לידה ויב"ק VBAC

VBAC= Vaginal Birth After Cesarean= לידה נרתיקית אחרי לידה קיסרית.

אתם גם יכולים לשמוע את המונח TOLAC=Trial Of Labor After Cesarean

רופאים פעם אמרו "פעם קיסרי, תמיד קיסרי", ומשם נולדה האמונה שאחרי לידה קיסרית בהכרח תהיה לידה בניתוח קיסרי בפעמים הבאות. אמירה זו אינה תקפה יותר!

לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, או VBAC, היא לידה נרתיקית המתרחשת אצל אישה שכבר עברה לידה קיסרית. VBAC מצליח ב-75% מהנשים שמנסות אותה.

אם ניסוי הלידה הנרתיקית לא תצליח, יתבצע ניתוח קיסרי נוסף. כמו כל החלטה הנוגעת לבריאותה, ההחלטה של ​​VBAC נתונה מעל הכל בידי האישה ההרה.

היתרונות של לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי:

• מאפשר מגע עור לעור מיידי עם התינוק אחרי הלידה

• מקל על ההנקה

• פחות איבוד דם

• טראומה וסיכון נמוך יותר לזיהום

• היעדר סיבוכים ממקור כירורגי

• אשפוז קצר יותר

• התאוששות מהירה יותר

• פחות כאב

• פחות בעיות נשימה בילודים לאחר הלידה

• נותן את הסיפוק של לידה טבעית

היתרונות של ניתוח קיסרי חוזר:

• התכנון שלו מאפשר לאישה ההרה לדעת למה לצפות, כי היא כבר חוותה ניתוח קיסרי

• מאפשר לדעת מראש את תאריך הלידה של התינוק

• עוזר למנוע את הכאב של התכווצויות במהלך הלידה

גם נשים שעברו שני חתכים קיסריים יכולות לנסות ללדת VBAC. עם זאת, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר.

הסיכונים של VBAC:

• קרע ברחם. זהו הסיכון העיקרי של VBAC. קרע ברחם מתרחש כאשר רירית הרחם נקרעת. אירוע זה יכול לקרות במהלך כל לידה, אך הסיכון גדול יותר לאחר ניתוח קיסרי, מכיוון שהחתך שנעשה בזמן הקיסרי הוקדם עשוי להחליש אזור ברחם. קרע ברחם עלול להוביל לניתוח קיסרי חירום, עירוי דם, ואף הוצאת הרחם.

עם זאת, הסיכון לקרע ברחם נמוך. לנשים שעברו יותר מניתוח קיסרי אחד יש שיעור מעט גבוה יותר של קרע ברחם.

• ניתוח קיסרי לא מתוכנן. אם ניסיון הלידה נכשל, הצוות יצטרך לבצע ניתוח קיסרי דחוף/ חירום.

• סיבוכים הקשורים ללידה רגילה. VBAC נושא את אותו סיכון לסיבוכים כמו כל לידה נרתיקית. עם זאת, סיבוכים אלה אינם שכיחים יותר במהלך VBAC מאשר במהלך לידה ראשונה.

הסיכונים בניתוח קיסרי חוזר:

• סיבוכים הקשורים לניתוח. ניתוח קיסרי מגביר את הסיכון לזיהום, קרישי דם, דימום..

• בעיות במהלך הריון עתידי. אצל נשים שעברו לידה קיסרית, סביר יותר שהשליה לא תתפתח כרגיל בהריון הבא.

• מיקום שלייה בעייתי (שליית פתח או שלייה נעוצה). הסיכון עולה עם מספר הצלקות.

• בעיות נשימה אצל התינוק.

• מחלות כרוניות מסוימות בילדים. ילדים שנולדו בניתוח קיסרי נוטים יותר לסבול מאסטמה או לפתח אלרגיות.

• קשיים הקשורים לפגים. לעיתים קרובות מתוכננים ניתוחים קיסריים חוזרים בשבוע ה-39 להריון. אם הייתה טעות בקביעת תאריך היעד, אז התינוק עלול להיוולד בטרם עת.

לפי הנתונים, ניתוח קיסרי חוזר יגרום ליותר סיבוכים מאשר לידה נרתיקית.

באילו מצבים אסור לנסות VBAC?

• לאם יש צלקת "T הפוכה" ברחם או חתך אנכי נמוך

• קרע קודם ברחם

• שליית פתח או שלייה שהשתרשה על צלקת הניתוח הקודם

• האם אינה מעוניינת לנסות לידה נרתיקית.

• זיהום לאחר ניתוח קיסרי קודם

• גיל ההריון עבר את שבוע 42

• במידה והניתוח בוצע בשבוע מוקדם של ההריון

• מרווח קטן מ-18 חודשים בין ההריון לבין הניתוח הקודם

גורמי הצלחה עבור VBAC

• האישה כבר ילדה לידה נרתיקית

• בעלי ציון בישוף חיובי או צוואר הרחם הנחשב נוח לכניסה לחדר הלידה

• לידה ספונטנית (כאשר הלידה מתחילה מעצמה).

לגבי זירוז והשראה בVBAC

אינדוקציה תרופתית על רחם מצולק (ג'ל פרוסטגלנדין או פיטוצין) מגבירה את הסיכון לקרע ברחם.

במקרים שצריך לזרז לידה, יבחרו לרוב בשיטה מכנית (סטריפינג או בלון).

איך להתכונן ל-VBAC

• הביטחון שלך ביכולת שלך ללדת נרתיקית יכול להגדיל את סיכויי ההצלחה שלך. את גם צריכה לסמוך על התינוק שלך.

• לבחור בית חולים שמעודד לידת VBAC

• להגיע לבית יולדות בלידה פעילה

• לקחת דולה

• להכיר ביתרונות של VBAC

• להרפות מהלידה הקודמת כדי להתכונן ללידה הנוכחית

• לשקול את VBAC כאלטרנטיבה הראשונה.

לסיכום

כמו שבלידה ראשונה לא חשבת על ללכת על ניתוח קיסרי אלקטיבי, אז אין סיבה לעשות את זה בלידה שנייה. אם את עומדת בקריטריונים ללידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי, תסמכי על הגוף שלך ולכי על זה.